Для характеристики ожога важны такие показатели, как площадь ожоговой поверхности и ее глубина. «Правило девяток» при ожоге используют для подсчёта площади поражённых участков. Кроме половых органов и промежности (1 %) каждый сектор тела представляет 9% от его общей поверхности.
Любой человек с ожоговой поверхностью более 9% тела, должен быть госпитализирован в стационар, поскольку наряду с ожогами возникает интоксикационный синдром, требующий специального лечения.
По глубине различают 4 степени ожогов:
Чаще всего ожоги бывают поверхностными (1 степени) и сопровождаются отечностью, покраснением и болезненностью кожи. Они проходят самостоятельно за несколько дней и в редких случаях требуют вмешательства врачей.
Реже ожоги сопровождаются возникновением пузырей (2 степень) и покраснением кожи. Опасность таких ожогов состоит в присоединении вторичной инфекции.
При ожогах 3 степени на раневой поверхности образуются большие напряженные пузыри, белесовато-серый или светло-коричневый струп. Кожа поражается на всю толщину до мышц.
При ожогах 4 степени наступает обугливание (омертвение) всей кожи вместе с нижерасположенными тканями. Глубокие ожоги третьей и четвёртой степеней требуют хирургического лечения в специализированном стационаре и часто пересадки кожи.
Много серьезных ожогов пострадавшие получают от одежды, особенно от синтетических тканей, которые расплавляются и прилипают к телу. Если огонь вспыхивает на подоле, то он быстро распространяется наверх.
Правильное тушение горящей одежды:
- Пострадавший не должен кататься по земле, чтобы не увеличить площадь ожога. Попытайтесь сбить пламя плотным материалом (этим вы прекратите доступ кислорода).
- Срежьте обгоревшую одежду. Не менее 10 минут обожженную поверхность тела держите под струей холодной воды (поливайте из чайника, лейки и т. д.) Этим вы снизите тяжесть ожога.
- Уберите все потенциально сдавливающие конечности предметы (кольца, часы, браслеты) до того, как начнется отек.
При легких ожогах охлаждайте под струей холодной воды обожженные участки в течении 10-15 минут, потом пораженную кожу обрабатывают спреем пантенола или специальными противоожоговыми кремами (Драполен, Деситин). Места ожогов закрывают смоченным водными растворами антисептиков стерильным перевязочным материалом.
Нельзя применять масла, лосьоны мази от ожогов. Также не рекомендуется накладывать смоченную спиртом повязку, поскольку к термическому дополнительно наносится химический ожог.
Не следует прокалывать пузырь от ожога, поскольку это может привести к инфицированию ран. Прорванные пузыри обработайте по краям раствором бриллиантового зеленого, накройте стерильной салфеткой и закрепите сверху лейкопластырем. Если у пострадавшего повышается температура и возникает зуд, то можно дополнительно дать обезболивающие средства (парацетамол) и один из антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, кетотифен и др). Пострадавшего следует закутать в спальник, периодически давать сладкий чай.
Ожоговый шок может развиваться при обширных ожогах (первой - второй степени более 30%). Пострадавший возбужден, жалуется на озноб, жажду, тошноту, боль. При тяжёлом шоке может угнетаться сознание, снижаться артериальное давление и пульс. При этих состояниях проводятся реанимационные мероприятия.