Наиболее тяжелое осложнение травм — это травматический шок, при котором происходит нарушение регуляции жизненно важных систем. Различают 2 фазы травматического шока. В первой фазе (эректильная) человек возбужден, ведёт себя неадекватно. В торпидной фазе возникает угнетение — пострадавший заторможен, иногда может находится в бессознательном состоянии.
Первоначально необходимо, по возможности, выяснить причину травматического шока. К шоку могут приводить не только переломы, но и тяжелые повреждения грудной клетки, брюшной полости, ушибы головного мозга и т. д. Развитие шока следует ожидать у пострадавшего с множественным повреждением костей, нижних конечностей, ребер, таза, при открытых переломах с обширными размозжениями мягких тканей, при глубоких ожогах, при повреждении внутренних органов и т. д.
Спасти жизнь пострадавшего при шоке можно только при обеспечении немедленной транспортировке больного в лечебное учреждение, безотлагательном проведении комплексной терапии, включающей назначение анальгетиков, введение кровезамещающих растворов, средств, поддерживающих работу сердца и т. д. К противошоковым мероприятиям относится и обездвиживание (иммобилизация) пострадавшего.
Здесь хотелось бы вспомнить принципы оказания первой медицинской помощи при внезапной потере пострадавшим сознания или остановке сердца. Об этом знают все, но, как показывает практика, практически никто не умеет делать. В англоязычной литературе этот принцип означен как ABCD (по первым английским буквам — airway — воздухоносные пути, breathing — дыхание, circulation — кровообращение, disability — нарушение двигательной функции). Из этих слов явствует, что пострадавшему требуется обеспечить доступ воздуха по воздухо-проводящим путям (исключить западение языка, убрать инородные тела, в том числе рвотные массы и т. д.) и попытаться восстановить кровообращение.
Пострадавшего в бессознательном состоянии нельзя оставлять лежать на спине, так как мышцы расслаблены из-за чего могут не сработать рефлексы, обеспечивающие нормальное состояние дыхательных путей. Человеку угрожает серьезная опасность.
Что нельзя делать при потере сознания:
- Оставлять больного в положении на спине, так как язык может затруднить попадание воздуха в лёгкие, когда он западает и попадает в гортань.
- Также дыхательные пути могут перекрыть инородные тела или рвотные массы, кровь.
Что делать при потере сознания:
- Убедится что больной дышит и у него работает сердце. В ином случае начать процедуры по восстановлению дыхания и кровообращения.
- Обеспечить правильную укладку пострадавшего.
- Быстро остановить кровотечение, обездвижить места переломов.
- Сообщить в службу неотложной помощи о случившемся.